贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)第二版
贝克抑郁量表第二版(Beck Depression Inventory-Second Edition, BDI-Ⅱ)是由美国心理学家 Aaron T. Beck 于 1996 年在原版 BDI(1961 年编制)基础上修订而成的自评式抑郁症状评估量表，核心用途是量化个体当前(过去 2 周内)的抑郁症状严重程度，广泛应用于临床心理评估、科研及心理健康筛查领域。
一、量表核心背景与修订逻辑
原版局限与修订动因：
原版 BDI(含 21 题)虽在临床中使用多年，但部分题目(如 “体重减轻”“躯体预感性焦虑”)与现代抑郁诊断标准(如《精神疾病诊断与统计手册》DSM)的匹配度较低，且未涵盖 “睡眠障碍(早醒 / 入睡困难)”“精力下降” 等核心抑郁症状。
修订核心目标：
BDI-Ⅱ 严格参照DSM-IV(1994 年版)中抑郁发作的诊断标准，调整了题目内容(如新增 “对性生活失去兴趣”“感到自己是个失败者”)，确保量表维度与临床诊断症状高度契合，同时优化了计分规则，提升评估准确性。
二、量表结构与题目形式
1. 基本结构
BDI-Ⅱ 共包含 21 个条目，每个条目对应 1 项抑郁核心症状(如情绪低落、自责、睡眠问题等)，所有条目围绕抑郁的 3 大核心维度展开：
认知维度：涉及对自我、未来的负面评价(如 “觉得自己失败”“对未来感到无望”);
情绪维度：聚焦低落、绝望、无价值感等情绪体验(如 “感到悲伤”“对生活失去兴趣”);
躯体维度：涵盖睡眠、食欲、精力、躯体疼痛等生理症状(如 “入睡困难”“疲劳乏力”“体重下降”)。
2. 题目形式
每个条目均为 “描述 - 程度选项” 式设计：先呈现 1 种症状描述，再提供 4 个 “严重程度递增” 的选项(从 0 分到 3 分)，示例如下：
条目 1(情绪低落)：
0 分：我不感到悲伤;
1 分：我感到悲伤;
2 分：我一直感到悲伤，无法摆脱;
3 分：我非常悲伤，甚至无法忍受。
条目 16(睡眠障碍)：
0 分：我睡眠正常;
1 分：我睡眠比平时少一点;
2 分：我睡眠比平时少很多;
3 分：我几乎整夜不睡。
三、计分规则与结果解读
1. 计分方式
受试者需根据 “过去 2 周内的真实感受”，为每个条目选择最符合的选项，每个选项对应固定分值(0-3 分);
总分 = 21 个条目得分相加，总分范围为 0-63 分，分数越高，代表抑郁症状的严重程度越高。
2. 临床常用解读标准(非诊断依据)
BDI-Ⅱ 的得分通常用于初步判断抑郁症状的严重程度，具体参考范围如下(需结合临床访谈综合判断)：
| 总分范围 | 抑郁症状严重程度 | 核心特征描述 |
|---|---|---|
| 0-13 分 | 无抑郁或极轻微抑郁 | 无明显抑郁症状，或仅偶尔出现轻微情绪低落，不影响日常生活 |
| 14-19 分 | 轻度抑郁 | 存在持续的情绪低落、兴趣下降，对工作 / 学习有轻微影响，躯体症状（如疲劳）较轻微 |
| 20-28 分 | 中度抑郁 | 情绪低落明显，对多数活动失去兴趣，躯体症状（睡眠 / 食欲问题、精力下降）显著，日常生活效率明显降低 |
| 29-63 分 | 重度抑郁 | 情绪极度低落（甚至绝望），完全丧失对生活的兴趣，躯体症状严重（如彻夜难眠、体重骤降），可能伴随自责、自杀念头，严重影响基本生活功能 |
四、量表的信效度与应用场景
1. 信效度表现(广泛验证的可靠性)
内部一致性：各条目间的相关性高(Cronbach's α 系数通常在 0.86-0.93 之间)，表明量表维度统一;
重测信度：间隔 2-4 周的重测相关系数约为 0.73-0.83，说明得分稳定性较好;
效标效度：与临床诊断结果、其他抑郁量表(如汉密尔顿抑郁量表 HAMD)的相关性较高(r=0.70-0.80)，证明评估结果有效。
2. 主要应用场景
临床筛查与评估：作为心理科、精神科门诊的 “初步筛查工具”，帮助医生快速判断患者的抑郁症状严重程度，为进一步诊断提供参考;
治疗效果监测：在抑郁治疗(如药物治疗、心理治疗)过程中，通过定期(如每 4 周)施测，对比前后得分变化，评估治疗效果;
科研领域：用于心理学、精神病学研究中，量化被试的抑郁水平，探讨抑郁与其他变量(如压力、人格特质)的关系;
自我觉察参考：个体可通过自评了解自身情绪状态，若得分较高(如≥20 分)，可提示及时寻求专业心理帮助。
五、关键局限性(需理性看待)
非临床诊断工具：BDI-Ⅱ 仅评估 “抑郁症状的严重程度”，不能替代专业医生的临床诊断(抑郁障碍的诊断需结合症状持续时间、社会功能受损情况、排除其他躯体疾病等);
受主观因素影响：量表为自评形式，若个体存在 “隐瞒症状”(如怕被贴标签)或 “夸大感受”(如情绪波动时)，可能导致得分偏差;
躯体症状的混淆性：部分躯体症状(如疲劳、体重下降)可能由躯体疾病(如甲状腺功能减退、贫血)引起，而非抑郁，需结合医学检查排除;
不适用于特殊人群：对认知功能受损者(如老年痴呆患者)、低文化水平者或儿童青少年(需使用儿童版 BDI-PC)，量表的适用性较低。
BDI-Ⅱ 是一款标准化、高可靠性的抑郁症状评估工具，既能帮助专业人员高效筛查，也能为个体提供情绪状态的参考。但高分不代表 “患有抑郁症”，最终诊断需由精神科医生或临床心理学家通过全面评估确定，若自评得分较高，建议及时寻求专业心理健康支持。